Оспа коров

Коровья оспа — зоонозное вирусное заболевание, протекающее с развитием общетоксического синдрома и единичных осповидных поражений кожи. Заболевание известно в течение веков среди людей, занимающихся уходом за рогатым скотом, однако в последние годы вопросы этиологии и эпидемиологической значимости болезни подверглись пересмотру

Возбудитель — Cowpox virus (lacania virus), относится к роду Othopoxvirus семейства Poxviridae. Геном вируса представлен односпиральной ДНК, известны генетические варианты вируса. Вирус хорошо культивируется на хорион-аллантоисной оболочке куриных эмбрионов и ряде клеточных культур (Vero, MRC-5, RK 13) с развитием в них цитопатического эффекта

Коровья оспа — природно-очаговая вирусная инфекция Несмотря на название основным резервуаром возбудителей являются лесные мыши и мыши-полевки В естественных услових инфекция развивается у крупного рогатого скота, но из домашних животных наиболее часто поражаются домашние кошки, которые и служат основным источником возбудителей для человека Человек является случайным и конечным хозяином вируса, передача возбудителя от человека не установлена

Заражение людей от инфицированных кошек и других животных происходит с помощью контактного механизма в результате инокуляции возбудителя в поврежденную при царапинах, укусах или ссадинах кожу

Наиболее часто болезнь выявляется у детей и подростков, имевших контакт с зараженными кошками Известны случаи болезни среди взрослых, ухаживающих за экзотическими животными (гепардами, львами, муравьедами, носорогами, слонами, окапи и др )

Заболевание регистрируется в Европе в виде спорадических случаев, преимущественно летом и осенью (июль-октябрь) Механизмы развития болезни изучены недостаточно полно. В месте инокуляции вируса возникает очаговая воспалительная реакция с пролиферацией клеток базального слоя эпидермиса и массивной лейкоцитарной инфильтрацией, формируется крупная везикула. В пораженных клетках при световой микроскопии обнаруживают характерные внутриклеточные включения типа А, представленные скоплением зрелых вирионов. Патологический процесс в коже заканчивается рубцеванием. Возможно развитие транзиторной вирусемии

Продолжительность инкубационного периода не установлена.

В начале болезни у детей выявляются гриппоподобные симптомы: повышение температуры, чувство общей разбитости, у взрослых эти симптомы выражены слабо или отсутствуют.

В месте внедрения вируса, обычно на коже рук или лица, возникают, как правило, одиночные крупные очаги поражения, которые проходят последовательные стадии развития в виде макулы, папулы, везикулы, пустулы, темного струпа и пигментированного рубца (почти черного цвета). В участках поражения отмечается сильная болезненность, интенсивная гиперемия и отечность, которые сохраняются вплоть до стадии рубцевания. Характерно заметное увеличение регионарных лимфатических узлов

В случае нескольких инокуляций или аутоинокуляции при расчесывании места поражения кожи могут формироваться множественные высыпания с различной локализацией.

Продолжительность клинических проявлений составляет 6-8 нед, но может достигать 12 нед и более.

Прогноз.
Болезнь обычно протекает доброкачественно, но у иммунокомпрометированных пациентов описаны генерализованные заболевания с летальным исходом Диагностика. Коровью оспу следует предполагать в случаях возникновения, как правило, в летне-осенний период у детей, контактирующих с кошками, или у взрослых профессиональных групп высокого риска заражения (например, служители зоопарков или цирков) одиночных болезненных везикуло-пустулезных элементов поражения кожи с образованием струпа и темного рубца на открытых участках тела и развитием регионарного лимфаденита. Дифференциальный диагноз проводят с сибирской язвой, паравакциной, герпетическими высыпаниями.

Верификация диагноза обычно достигается путем обнаружения Cowpox virus при электронной микроскопии содержимого везикул или изоляцией вируса при заражении патологическим материалом хорион-аллантоисной оболочки куриного эмбриона, на которой образуются геморрагические оспины, или клеточной культуры (Vero, MCR-5, RK 13), в которой возникает цитопатический эффект. Вирус может быть обнаружен в виде внутриклеточных включений типа А при гистологичесюм исследовании материала из очага поражения.

Лечение.
Противовирусная терапия не разработана, применение ацикловира не эффективно. Больным проводят патогенетическое лечение, местно применяют антисептики, для профилактики вторичной инфекции назначают антибиотики. Противопоказано использование глюкокортикоидов. Тяжелобольным может вводиться иммуноглобулин против Vaccinia virus (вируса вакцинии).